Резюме: Всесторонний метаанализ не выявил связи между гормональной контрацепцией и идиопатической внутричерепной гипертензией (ИВГ). ИВГ — это серьезное состояние, характеризующееся повышенным давлением жидкости вокруг головного мозга, которое может приводить к хроническим головным болям и необратимой потере зрения.
Поскольку это расстройство в основном поражает женщин репродуктивного возраста, долгое время существовали опасения, что противозачаточные таблетки или ВМС могут вызывать или усугублять это состояние. Однако, проанализировав данные более 674 000 участниц, исследователи пришли к выводу, что гормональные контрацептивы, включая таблетки, ВМС, инъекции и имплантаты, не увеличивают частоту возникновения этого расстройства, связанного с давлением в мозге.
Ключевые выводы исследования:
- **Объем исследования:** Метаанализ охватил 13 исследований, включающих 5351 женщину с ИВГ и контрольную группу из более чем 669 000 женщин без этого состояния.
- **Все методы признаны безопасными:** Повышенного риска не было обнаружено ни для одного из методов доставки гормональных контрацептивов, включая оральные таблетки, ВМС, вагинальные кольца, инъекции (например, медроксипрогестерон), подкожные имплантаты и пластыри.
- **Демография ИВГ:** Состояние чаще всего встречается у женщин в возрасте около 30 лет, а ожирение остается основным известным фактором риска.
- **Единообразие в рекомендациях:** Цель этого исследования — разрешить противоречивые медицинские рекомендации, которые ранее отговаривали пациентов с ИВГ от использования гормональных контрацептивов из-за теоретических рисков.
Согласно метаанализу, опубликованному 25 марта 2026 года в журнале *Neurology*, гормональные контрацептивы, включая противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали (ВМС), не связаны с повышенной частотой возникновения расстройства, характеризующегося давлением в мозге, известного как идиопатическая внутричерепная гипертензия.
Идиопатическая внутричерепная гипертензия возникает, когда давление цереброспинальной жидкости, окружающей мозг, повышается без видимой причины. Она может вызывать хронические, изнуряющие головные боли, проблемы со зрением, а в редких случаях — необратимую потерю зрения. Ожирение является фактором риска для этого состояния. Оно преимущественно поражает женщин, причем большинство диагнозов ставится в репродуктивном возрасте.
Доктор Арун Н. Э. Сундарам, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей и хирургов Канады, из Университета Торонто, один из авторов исследования, подчеркнул: «Медицинские рекомендации для людей, живущих с идиопатической внутричерепной гипертензией, были непоследовательными из-за опасений, что гормональная контрацепция, включая противозачаточные таблетки и ВМС, может быть связана с более высоким риском развития этого состояния у определенных лиц». Он добавил: «Однако наш метаанализ не выявил связи между гормональной контрацепцией и распространенностью идиопатической внутричерепной гипертензии».
Для проведения метаанализа исследователи проанализировали 13 работ, которые в совокупности включали 5351 женщину с идиопатической внутричерепной гипертензией и 669 260 женщин без этого состояния. Средний возраст участниц составил 33 года.
Исследования охватывали применение противозачаточных таблеток, ВМС, контрацептивных вагинальных колец, инъекционных контрацептивов (таких как медроксипрогестерон), подкожных имплантатов и контрацептивных пластырей.
Исследователи не выявили связи между гормональной контрацепцией и распространенностью идиопатической внутричерепной гипертензии.
«Наши выводы могут обеспечить уверенность в том, что использование гормональной контрацепции, возможно, не связано с этим состоянием», — заявил Сундарам. Он добавил: «Однако важно отметить, что доказательная база ограничена, и для подтверждения этих результатов необходимы крупные, хорошо спланированные исследования, особенно в различных группах пациентов».
Одним из ограничений метаанализа стало небольшое количество исследований, признанных подходящими для включения. Кроме того, некоторые исследования имели меньшее количество участников, что могло затруднить выявление незначительных различий.
Ответы на ключевые вопросы:
О: Это состояние, при котором давление спинномозговой жидкости вокруг головного мозга становится слишком высоким без «видимой» причины (что и означает «идиопатический»). Оно имитирует симптомы опухоли мозга, поэтому иногда его называют *псевдоопухолью мозга*.
О: Поскольку ИВГ почти исключительно поражает женщин в репродуктивном возрасте, многие врачи подозревали, что женские гормоны (эстроген и прогестин) играют роль. Это привело к тому, что многим пациенткам рекомендовали избегать гормональной контрацепции, даже без веских доказательств.
О: Хотя точная причина остается загадкой, самым сильным известным фактором риска является ожирение. Это исследование помогает исключить один из основных подозреваемых «триггеров», позволяя пациентам сосредоточиться на установленных стратегиях управления, таких как снижение веса и медикаментозное лечение для уменьшения давления жидкости.
