Новое масштабное исследование показало, что тяжелые инфекции, требующие госпитализации, значительно повышают риск развития деменции. Проанализировав данные финских национальных реестров здоровья более чем 374 000 человек, ученые выявили 29 заболеваний, связанных с риском деменции. Среди них оказались 27 неинфекционных состояний, таких как болезнь Паркинсона и расстройства, вызванные употреблением алкоголя.
Что особенно важно, связь между инфекциями (включая инфекции мочевыводящих путей и неуточненные бактериальные инфекции) и деменцией оставалась устойчивой даже после учета этих 27 других заболеваний. Исследователи предполагают, что хотя прямая причинно-следственная связь пока не доказана, тяжелые инфекции могут ускорять скрытое снижение когнитивных функций за годы до постановки диагноза.
По данным нового исследования, опубликованного 24 марта в журнале открытого доступа *PLOS Medicine* командой Пири Сипиля из Университета Хельсинки, Финляндия, тяжелые инфекции повышают риск развития деменции независимо от других сопутствующих заболеваний. Ранее уже наблюдалась связь между тяжелыми инфекциями и повышенным риском деменции, однако оставалось неясным, объясняется ли эта ассоциация другими сопутствующими неинфекционными заболеваниями, которые одновременно предрасполагают к инфекциям и деменции.
В ходе нового исследования ученые использовали общенациональные данные финских реестров здоровья, охватившие более 62 000 человек в возрасте 65 лет и старше, которым был поставлен диагноз деменции с поздним началом в период с 2017 по 2020 год, а также более 312 000 контрольных участников без деменции, подобранных по параметрам. Применив широкий подход, они проанализировали все заболевания, требующие стационарного лечения, за предыдущие двадцать лет и выявили 29 заболеваний, устойчиво связанных с повышенным риском деменции. Почти у половины (47%) пациентов с деменцией хотя бы одно из этих 29 заболеваний было диагностировано до постановки диагноза деменции.
Из этих заболеваний два были инфекционными: цистит (инфекция мочевыводящих путей) и бактериальная инфекция неуточненной локализации. Среди неинфекционных заболеваний наиболее сильные связи с деменцией были выявлены для психических расстройств, вызванных повреждениями головного мозга или физическими заболеваниями, болезни Паркинсона, а также психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением алкоголя.
Когда исследователи скорректировали данные с учетом всех 27 выявленных неинфекционных заболеваний, связанных с деменцией, связь между инфекциями и деменцией практически не изменилась. Менее одной седьмой повышенного риска деменции среди лиц с циститом или бактериальными инфекциями, требовавшими госпитализации, можно было объяснить уже существующими сопутствующими состояниями. Это подчеркивает, что инфекции являются самостоятельным фактором риска.
Исследование также показало, что инфекции, связанные с развитием деменции, в среднем регистрировались за 5–6 лет до официального установления диагноза деменции. Связь между инфекциями и деменцией оказалась еще более выраженной для деменции с ранним началом (диагностированной до 65 лет), где пять типов инфекций, включая пневмонию и кариес, были связаны с повышенным риском. Для деменции с поздним началом наиболее тесно были связаны цистит (инфекции мочевыводящих путей) и бактериальные инфекции неуточненной локализации, требующие стационарного лечения.
Однако исследование имело некоторые ограничения: отсутствие исходных когнитивных оценок и данных клинических обследований до постановки диагноза деменции, а также отсутствие информации о методах лечения инфекций.
«В целом, наши выводы подтверждают возможность того, что тяжелые инфекции увеличивают риск деменции; однако необходимы интервенционные исследования для установления того, приносят ли профилактика или эффективное лечение инфекций пользу в предотвращении деменции», — заявляют авторы. Они также отмечают: «В нашем исследовании, связанные с деменцией инфекции возникали в среднем за 5–6 лет до постановки диагноза деменции. Учитывая, что развитие деменции часто занимает годы или даже десятилетия, эти результаты предполагают, что тяжелые инфекции могут ускорять скрытое снижение когнитивных функций.
Однако, поскольку эти выводы являются наблюдательными, нельзя исключать возможность влияния некоторых неучтенных факторов. Следовательно, мы не можем доказать причинно-следственную связь. В идеале, клинические испытания должны изучить, помогает ли улучшенная профилактика инфекций снизить частоту возникновения деменции или отсрочить начало этого заболевания».
