Опасные спутники COVID-19: Роль бактерий и грибков

Исследователи Санкт-Петербургского государственного университета изучили, как сопутствующие инфекции влияют на течение умеренной формы COVID-19. Они обнаружили, что бактерия Mycoplasma pneumoniae усиливает поражение легких у вакцинированных пациентов, а грибковые инфекции значительно замедляют выздоровление. Результаты опубликованы в престижном издании Canadian Journal of Respiratory Therapy.

Коинфекции: Недооцененная угроза при коронавирусе

Изучение осложнений, возникающих после перенесенного COVID-19, и их долгосрочных последствий остается ключевым направлением для современной медицинской науки. Специалисты отмечают, что большинство поствирусных осложнений, вызванных SARS-CoV-2, обусловлены присоединением вторичных инфекций. Ослабленный коронавирусом иммунитет делает организм человека крайне уязвимым для других патогенов, в том числе бактериальных и грибковых. Это явление широко известно как коинфекция или суперинфекция.

Активизация бактерий и грибков в дыхательных путях может привести к серьезным последствиям, включая нарушения работы иммунной системы и развитие цитокинового шторма — крайне опасной воспалительной реакции, при которой в крови неконтролируемо возрастает уровень иммунных белков. Ученые подчеркивают, что этот механизм является глобальным и характерен для всех острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), к которым относится и COVID-19. Особую опасность «двойные» инфекции представляют для тяжелобольных пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких.

Актуальность исследования умеренных форм COVID-19

Несмотря на очевидную угрозу коинфекций для тяжелых случаев, их влияние на течение легкой или среднетяжелой формы коронавируса до сих пор оставалось малоизученным. При этом именно такие формы составляют большинство случаев ОРВИ. Понимание этих взаимодействий критически важно для оптимизации диагностики и лечения пациентов, особенно в периоды эпидемий, когда нагрузка на организм и на всю систему здравоохранения значительно возрастает.

Методология и результаты исследования СПбГУ

В рамках масштабного исследования ученые из Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета и врачи Лужской межрайонной больницы проанализировали данные 271 госпитализированного пациента с умеренным течением COVID-19. Анализ включал результаты бактериологических посевов образцов мокроты, видовую идентификацию грибков и бактерий с использованием современного масс-спектрометра, измерение уровней антител к бактериям Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, а также данные компьютерной томографии (КТ) легких.

Бактерии Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae широко известны как возбудители атипичной пневмонии, передающейся воздушно-капельным путем. Их устойчивость к стандартным антибиотикам, обычно применяемым при пневмонии, диктует необходимость тщательного подбора специфической терапии.

Биолог Андрей Иванов из Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ отметил поразительно высокую частоту коинфекций: у 86% исследуемых пациентов в мокроте были обнаружены различные бактерии или грибки. Чаще всего это были стрептококки и нейссерии, которые в норме присутствуют в ротовой полости и обычно не представляют угрозы. Однако были также выявлены более опасные условно-патогенные бактерии, способные значительно усугублять течение болезни и замедлять процесс выздоровления.

Mycoplasma pneumoniae и Candida albicans: Ключевые виновники осложнений

Исследование показало, что Mycoplasma pneumoniae значительно усугубляет повреждения легких, особенно заметно этот эффект проявился у вакцинированных пациентов. Компьютерная томография выявила более серьезные патологические изменения у тех, кто имел активную микоплазменную инфекцию на фоне COVID-19. Ученые предполагают, что у привитых лиц именно бактериальная коинфекция, а не сам вирус, часто становилась непосредственной причиной развития пневмонии и необходимости госпитализации.

Кроме того, было обнаружено, что наличие грибковой инфекции, вызванной Candida albicans, увеличивает продолжительность госпитализации. Пациенты с высоким содержанием этого грибка в мокроте находились в стационаре дольше по сравнению с теми, у кого он отсутствовал. Авторы исследования связывают это с тем, что антибиотики, назначаемые в начале лечения, были эффективны против бактериальных возбудителей, но не действовали на грибки, позволяя последним продолжать оказывать негативное влияние на результаты лечения.

Старший научный сотрудник лаборатории нейробиологии и молекулярной фармакологии СПбГУ Анастасия Ваганова подчеркнула важный положительный вывод: за исключением грибковых инфекций, большинство выявленных коинфекций не приводили к значительному ухудшению состояния пациентов или существенному увеличению срока их лечения. Это свидетельствует об эффективности стандартной антибактериальной терапии, назначаемой при поступлении в больницу, для борьбы с большинством бактериальных угроз при умеренном течении COVID-19.

Различия в течении заболевания у вакцинированных и непривитых

Еще одним значимым результатом проведенного исследования стало понимание, что течение COVID-19 различается у непривитых и ранее вакцинированных пациентов. У привитых лиц ключевую роль в осложнениях играют вторичные коинфекции, в первую очередь Mycoplasma pneumoniae. В то же время у непривитых преобладает вирусное поражение тканей легких, часто сопровождающееся высоким риском цитокинового шторма.

На основании полученных данных ученые настоятельно рекомендуют врачам учитывать эти риски и более активно проводить микробиологическую диагностику при поступлении пациентов. Такой подход позволит своевременно корректировать лечение и назначать необходимые препараты без задержек, повышая эффективность терапии.

Дополнительные достижения СПбГУ

Важно отметить, что на базе Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ действует первый в мире Центр по изучению аутоиммунных заболеваний и последствий COVID-19. Кроме того, учеными университета была успешно разработана модель для прогнозирования роста заболеваемости коронавирусом.

Ранее исследователи СПбГУ также провели масштабный анализ уровня антител к кори у 28,5 тысяч пациентов. Это исследование показало, что выявленный уровень коллективного иммунитета к кори в 70% в Северо-Западном федеральном округе России недостаточен для предотвращения возможной эпидемии в случае ее возникновения.