Министерство здравоохранения сообщило, что в 2026 году региональные отчисления в систему обязательного медицинского страхования (ОМС) за неработающих граждан составят приблизительно 15 тысяч рублей на человека. Ранее Валентина Матвиенко, глава Совета Федерации, предложила перенести часть этих расходов на самих неработающих, упомянув значительно большую сумму — 45 тысяч рублей, что соответствует средним выплатам работодателей за сотрудников. Однако актуальность проблемы взносов за неработающее население снижается, так как число людей с неофициальным доходом, числящихся безработными, значительно уменьшилось благодаря снижению уровня безработицы и росту популярности самозанятости.
По данным Минздрава, бюджет Федерального фонда ОМС на 2026 год предусматривает региональные платежи за неработающих граждан из расчета 15 тысяч рублей на человека. Общая сумма таких отчислений в следующем году достигнет 1,251 триллиона рублей, что на 6% превышает показатели предыдущего года. Общий бюджет ФОМС на 2026 год планируется в размере 4,7 триллиона рублей, при этом расходы составят 4,8 триллиона рублей.
Предложение Валентины Матвиенко о взимании взносов непосредственно с неработающих граждан основывалось на сумме в 45 тысяч рублей, что втрое выше регионального тарифа. Это расхождение объясняется тем, что 45 тысяч рублей — это средняя сумма, которую предприятия уплачивают за своих сотрудников, тогда как тариф, оплачиваемый региональными бюджетами за неработающих, традиционно значительно ниже.
Категория «неработающих» охватывает как трудоспособных граждан, которые по различным причинам не заняты, так и лиц, имеющих объективные основания для отсутствия работы: детей и подростков до 18 лет, студентов, женщин в декретном отпуске и пенсионеров. Численность этой категории населения в регионе определяется как разница между общим количеством жителей и теми, кто официально трудоустроен.
Инициатива Валентины Матвиенко получила поддержку в некоторых регионах. Например, Светлана Енилина, председатель комитета финансов Санкт-Петербурга, заявила, что в 2026 году город потратит 63 миллиарда рублей на страхование неработающих, из которых 20,5 миллиарда будут направлены на трудоспособных, но безработных петербуржцев. Мэр Москвы Сергей Собянин ранее также указывал на значительные расходы столицы, составляющие 180 миллиардов рублей, на ОМС неработающего населения.
Следует отметить, что за последние годы количество неработающих граждан в России значительно уменьшилось, что облегчает финансовую нагрузку на региональные бюджеты, несмотря на периодическую индексацию тарифов ОМС.
Сокращение числа неработающих обусловлено двумя основными факторами. Во-первых, с середины 2010-х годов уровень безработицы в России достиг исторического минимума, вовлекая в трудовую деятельность множество граждан. Во-вторых, внедрение режима самозанятости способствовало легализации доходов, что освободило регионы от уплаты взносов в ФОМС за эту категорию населения, поскольку 37% налога на профессиональный доход поступает в бюджет фонда. По информации из социального блока правительства, в некоторых регионах власти активно способствовали развитию самозанятости для уменьшения своих расходов на здравоохранение. В итоге, к 2024 году число граждан с незарегистрированными доходами сократилось до 6 миллионов, в то время как десять лет назад их было до 15 миллионов.
Однако текущий низкий уровень безработицы может быть непостоянным из-за стремления компаний к экономии и высвобождения рабочей силы вследствие автоматизации. Самозанятость, возможно, также потеряет свою привлекательность как способ легализации доходов. Власти рассматривают изменения в этом режиме после 2028 года, в частности, из-за низких социальных отчислений.
