С 2026 года частные медицинские учреждения, желающие участвовать в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), будут обязаны проходить процедуру отбора, которой ранее не существовало. Министерство здравоохранения разработало новые критерии, включающие оценку региональной потребности в частных медицинских услугах, объемов оказываемой помощи и отсутствие нарушений за последние два года. Эксперты полагают, что эти ужесточения направлены на оптимизацию бюджетных расходов в здравоохранении и перераспределение средств в пользу государственных клиник.
Министерство здравоохранения РФ разработало и представило на regulation.gov.ru проект постановления правительства, устанавливающий новые критерии для частных медицинских организаций, претендующих на получение бюджетного финансирования в рамках системы ОМС.
В настоящее время частные клиники, подобно государственным, имеют возможность оказывать медицинские услуги за счет бюджетных средств. Система «деньги следуют за пациентом» подразумевает оплату услуг исходя из количества пролеченных граждан, что стимулирует конкуренцию и, как следствие, повышение качества медицинской помощи. Сегодня в программе ОМС участвует около 3 тысяч частных клиник, составляя примерно треть от общего числа медицинских учреждений, работающих в данной системе.
Если ранее частным клиникам было достаточно уведомить территориальный фонд ОМС о намерении работать в системе, то изменения в законодательстве, принятые в конце 2024 года, теперь обязывают их подавать официальные заявки и проходить специальный отбор. Новые критерии, предложенные Минздравом, детализируют этот обновленный порядок участия.
Предложенный проект постановления предусматривает, что отбор клиник начнется с 2026 года, с тем чтобы они могли работать в системе ОМС с 2027 года. Для частных медицинских учреждений, ранее функционировавших вне ОМС, потребуется подтвержденный опыт работы не менее трех лет. Клиники, стремящиеся предоставлять специализированную, включая высокотехнологичную, помощь, должны будут продемонстрировать выполнение не менее 150 таких случаев в год или 300 за три года. Важным условием также является отсутствие зафиксированных Росздравнадзором нарушений, касающихся сроков, качества и условий оказания медицинских услуг по ОМС, за последние два года.
Дополнительным критерием станет «наличие потребности субъекта РФ в объемах медицинской помощи, оказываемой частными медицинскими организациями». Однако проект постановления не содержит четкой методологии оценки этой потребности, что вызывает озабоченность у представителей отрасли. Алексей Серебряный, член правления Ассоциации частных клиник Москвы, отмечает: «Непонятно, каким образом региональный Минздрав будет признавать неспособность своих учреждений справиться с потоком пациентов. Существующие нормативы на бумаге всегда показывают, что все ресурсы соответствуют требованиям». Он предполагает, что усиление контроля за доступом частных клиник в систему ОМС может быть выгодно государству, стремящемуся удерживать финансовые потоки внутри своих учреждений.
Стоит отметить, что на фоне дефицита бюджета фактический объем финансирования здравоохранения не демонстрирует роста. Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, комментирует: «Хотя расходы в абсолютных цифрах увеличиваются, это лишь отчасти покрывает инфляцию. Финансирование остается на уровне 3,4–3,5% ВВП, как и в 2019 году. Это препятствует решению таких системных проблем, как дефицит врачей, низкие зарплаты медработников и нехватка лекарств». Он также добавляет, что в странах Восточной Европы с аналогичным экономическим развитием этот показатель достигает примерно 5,6% ВВП.
