Новое масштабное исследование показало, что лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) стимулирующими препаратами в детстве может снизить долгосрочный риск развития серьезных психотических расстройств, таких как шизофрения.
Исследование, охватившее почти 700 000 человек в Финляндии, напрямую опровергает распространенные опасения, что стимуляторы, используемые при СДВГ, могут вызвать психоз. Вместо этого, данные указывают на защитный эффект, но только в том случае, если лечение начинается до 13 лет.
Сниженный риск развития психоза во взрослом возрасте был конкретно связан с началом приема метилфенидата (который продается под торговыми названиями, такими как Риталин или Концерта) до достижения возраста 13 лет. Хотя небольшое число детей с СДВГ действительно развивают шизофрению в более позднем возрасте, это исследование предполагает, что сама медикаментозная терапия не является причиной этого риска.
Защитный эффект не наблюдался у лиц, начавших лечение в подростковом или взрослом возрасте, что указывает на уникальное «окно возможностей» в развивающемся детском мозге. Это одно из самых всеобъемлющих исследований на сегодняшний день, использующее передовое статистическое моделирование для учета региональных различий в практике назначения препаратов по всей стране.
Эти выводы дают обнадеживающую информацию для родителей, клиницистов и политиков, развеивая беспокойство о том, что стимулирующие препараты могут увеличивать риск психоза, особенно на фоне быстрого роста числа диагнозов СДВГ по всему миру.
Отсутствие повышенного риска и возможный защитный эффект
Исследователи, изучив данные почти 4000 молодых людей с диагнозом СДВГ, не обнаружили никаких доказательств того, что лечение метилфенидатом — наиболее часто назначаемым детям препаратом при СДВГ — увеличивало вероятность развития психотического расстройства в более позднем возрасте.
Ведущий исследователь, профессор Иан Келлехер, отметил: «Мы знаем, что когда за детьми с СДВГ наблюдают во взрослом возрасте, у небольшой, но значительной части из них развиваются психотические расстройства, такие как шизофрения. Важным вопросом было, вызывает ли лекарство от СДВГ этот риск, или это случай, когда корреляция не равна причинно-следственной связи. Наши выводы показывают, что само лекарство не является причиной этого риска».
Эти результаты, вероятно, успокоят семьи, принимающие решения о лечении, и клиницистов, обеспокоенных долгосрочной безопасностью. Исследование, опубликованное в «JAMA Psychiatry», использовало передовые статистические методы для изучения того, как естественные различия в практике назначения СДВГ в различных больничных округах Финляндии влияли на последующий риск психоза.
Анализ данных о здоровье почти 700 000 человек, родившихся в Финляндии, делает это исследование одним из самых всеобъемлющих на сегодняшний день в изучении долгосрочных психических исходов, связанных с лечением СДВГ.
«В целом, эти выводы обнадеживают», — добавил профессор Келлехер. «Тот факт, что раннее лечение было связано с более низким долгосрочным риском психоза, предполагает, что эти лекарства могут делать больше, чем просто управлять симптомами в детстве — они также могут оказывать долгосрочные защитные эффекты против серьезных психических заболеваний, хотя это требует дальнейших исследований».
Авторы подчеркивают, что очевидный защитный эффект наблюдался только у тех, кто получал лечение в детстве. Тот же эффект не был замечен у лиц, которым диагноз был поставлен и лечение начато в подростковом или взрослом возрасте.
Возрастающая актуальность в связи с ростом числа диагнозов СДВГ у взрослых
Ведущий автор исследования, доктор Колм Хили, отметил, что полученные данные подчеркивают необходимость исследований, специфичных для возраста, поскольку число диагнозов СДВГ у взрослых продолжает быстро расти. «Существуют важные различия в развитии между детским мозгом и мозгом подростка или взрослого», — сказал он. «Мы не можем предполагать, что эффекты стимулирующих препаратов будут одинаковыми на разных этапах жизни. Учитывая быстрый рост числа взрослых, получающих лечение от СДВГ, понимание этих различий сейчас является неотложным приоритетом».
Исследователи заявляют, что выводы подчеркивают важность ранней диагностики, тщательной клинической оценки и научно обоснованного лечения, а также служат своевременным опровержением опасений, связанных с медикаментозным лечением СДВГ.
Часто задаваемые вопросы:
В: Я слышал, что стимуляторы могут вызывать галлюцинации. Опровергает ли это исследование такое утверждение?
О: Хотя высокие дозы или неправильное использование стимуляторов могут вызывать временные симптомы, данное исследование сосредоточено на долгосрочных результатах. Оно показало, что для детей, которым эти лекарства были назначены правильно, не было повышенного риска развития постоянного психотического расстройства в более позднем возрасте.
В: Почему лекарство защищает только детей, но не взрослых?
О: Исследователи полагают, что существуют «важные различия в развитии» между мозгом ребенка и взрослого. Раннее лечение может помочь стабилизировать развитие мозга в критический период, тогда как мозг взрослого уже более «устоялся» в своих нейронных путях.
В: Означает ли это, что каждый ребенок с СДВГ должен принимать лекарства?
О: Не обязательно. Хотя исследование и обнадеживает, авторы подчеркивают необходимость «тщательной клинической оценки». Оно представляет собой мощный контраргумент к страхам, связанным с медикаментозной терапией, помогая родителям и врачам принимать решения, основанные на доказательствах, а не на тревоге.
