Как искусственный интеллект и роботизация работают в сосудистой хирургии
Недавно вышла книга «Сосудистая хирургия в России: прошлое, настоящее и будущее. Редкие заболевания сосудов», одним из редакторов которой выступил Андрей Чупин. Он руководит отделением сосудистой хирургии в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского и является профессором кафедры РМАНПО.
В интервью Андрей Чупин рассказал о перспективах сосудистой хирургии, внедрении инновационных подходов, применении искусственного интеллекта и уникальных операциях, впервые выполненных в России.
— Каких успехов удалось добиться российским сосудистым хирургам? Можем ли мы конкурировать с западными коллегами?
Российская сосудистая хирургия успешно конкурирует с западной. У нас доступно то же современное оборудование и материалы. Благодаря открытости информации (съезды, онлайн-обучение) и присутствию международных поставщиков в РФ, новые технологии появляются у нас быстро. Часто клиники получают их для клинических испытаний. Новые методики применяются только с информированного согласия пациента и проходят регистрацию в Минздраве после успешного тестирования.
— Появляются ли новые направления в сосудистой хирургии?
В лечении сосудистых заболеваний развиваются новые направления, включая эндоваскулярную хирургию, гибридные методы и применение робототехники.
— Есть направления, в которых Центр хирургии им. А. В. Вишневского безоговорочно лидирует?
Центр им. А. В. Вишневского является лидером в лечении ряда сосудистых патологий. Среди них: неспецифический аортоартериит, особенно у молодых женщин; паранглиомы шеи, требующие сложных реконструктивных операций на сонных артериях; врожденные артериовенозные мальформации. Основным направлением остается лечение недостаточности мозгового кровообращения из-за проблем с сонными артериями, где активно используются малоинвазивные доступы, показывающие лучшие результаты по сравнению со стентированием.
— Какие уникальные операции были выполнены вашим отделением в последний год?
В прошлом году была выполнена уникальная операция на 32-летней пациентке с тяжелой формой неспецифического аортоартериита, поразившей множество сосудистых бассейнов (мозг, почки, кишечник, ноги). Учитывая сложность случая и риск осложнений при поэтапном лечении, было решено провести одномоментную реваскуляризацию всех пораженных областей. В рамках одной 14-часовой операции было выполнено, по сути, семь отдельных вмешательств для восстановления кровотока в семи различных бассейнах. Это беспрецедентный случай в мировой практике. Пациентка чувствует себя хорошо, ее состояние отслеживается, результаты готовятся к публикации в международном журнале. Подчеркивается важность таких публикаций для признания достижений российской хирургии на мировом уровне.
— Искусственный интеллект сейчас внедряется во все сферы жизни. Присутствует ли он в сосудистой хирургии?
Искусственный интеллект активно входит и в сосудистую хирургию. Сейчас ведутся работы по сбору и обработке больших данных о пациентах для создания алгоритмов диагностики и выбора оптимальной тактики лечения (медикаментозное или хирургическое). ИИ анализирует всю доступную информацию: от анализов крови до результатов КТ. Пока это тестовый режим и наработки, основанные на клинических рекомендациях, но потенциал для улучшения принятия решений огромен.
— Клинические рекомендации могут заменить так называемое мнение врача?
На данный момент ИИ не заменяет врача, а является инструментом. В дискуссии о “мнении врача” против алгоритмов, опыт показывает, что следование четким клиническим рекомендациям (на базе которых и строится работа ИИ) может снижать количество ошибок по сравнению с чисто эмпирическим подходом.
— Как вы считаете, за какими еще технологиями будущее в сосудистой хирургии? Будут ли внедряться роботы?
Роботизированные системы уже применяются в сосудистой хирургии в России (упоминаются примеры операций в Краснодаре и Центре Петровского), но пока это скорее единичные случаи. Большая перспектива видится за развитием гибридных технологий, сочетающих открытую и эндоваскулярную хирургию.
— Как в сосудистой хирургии работает импортозамещение и есть ли российские дженерики, которые составляют конкуренцию западным?
В сфере сосудистой хирургии все еще сильна зависимость от импортных расходных материалов, таких как стенты и баллоны, поставляемых из США, Германии, Японии, а теперь активно из Индии и Китая. Качество продукции из Индии и Китая отмечается как конкурентоспособное. При этом в области сосудистых протезов есть отечественные разработки, не уступающие по качеству зарубежным аналогам. Отделение оснащено на мировом уровне и продолжает внедрять передовые технологии, несмотря на необходимость импорта некоторых материалов.
